在日常的门诊工作中，我们经常会遇到这样一类患者：主诉乘坐飞机后出现了突然的耳鸣，感觉特别不舒服，一下飞机就马上来就诊了。他们往往非常担忧，不明白为什么坐一次飞机会给耳朵带来这么大的困扰。那么，这究竟是什么原因造成的呢？这种现象背后，其实隐藏着我们的耳朵与气压变化之间微妙的平衡关系。
要理解这个问题，我们需要先来了解一下耳朵的结构。我们的耳分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳负责收集声音，内耳负责感知声音和维持平衡，而中耳则是一个充满空气的腔室。连接中耳腔和鼻咽部有一个至关重要的通道，叫做"咽鼓管"。咽鼓管的两个开口——咽口和鼓室口，分别位于鼻咽部和中耳腔内。咽鼓管是我们中耳与外界环境沟通的唯一桥梁，它的主要作用是调节中耳压力，使其与外界大气压保持平衡。在通常情况下，咽鼓管是处于闭合状态的，这是为了防止我们自己的呼吸声和说话声直接传入中耳，影响听力。但当我们在做吞咽动作、打哈欠、咀嚼、打喷嚏等动作时，相关肌肉会收缩，暂时牵拉开放咽鼓管。这时，外界空气就可以进入中耳，使得中耳腔内的压力与外耳道压力（即外界大气压）处于平衡状态。这个平衡对于维持鼓膜的正常振动和听力清晰至关重要。
然而，当我们乘坐飞机时，情况就发生了变化。飞机在起飞和降落过程中，海拔高度急剧变化，导致机舱内的气压也随之快速改变。飞机起飞后，随着海拔升高，机舱内气压逐渐降低，此时中耳腔内的压力相对较高，逐渐大于外耳道的压力。在压力差的作用下，咽鼓管会被迫张开，让气体从中耳腔经鼻咽部排出，这时我们会感觉耳朵里面鼓鼓的，甚至听到"啵"的一声，这是压力平衡的正常过程。真正的挑战往往出现在飞机下降的过程中。随着飞机降低高度，机舱内气压不断增大，此时外耳道压力迅速升高，变得大于中耳腔内的压力，导致中耳处于负压状态。强大的外界压力会将鼓膜向内压紧、推移。如果在这个时候，咽鼓管因为各种原因（如炎症、肿胀或未能主动开放）不能及时开放，让外界空气进入中耳腔来平衡压力，就会导致中耳的压力与外界压力持续失衡。这种失衡会引发一系列不适症状：耳朵里感觉闷堵，像被什么东西塞住一样，压迫感很强，听声音也像隔着一层膜。当中耳压力与外耳道压力差进一步增大时，还可能引起更严重的后果，如耳内损伤、明显的耳鸣、耳痛、轻微听力下降，部分患者还会伴有头晕、恶心、脸色苍白、呕吐等症状。这种情况在医学上被称为"航空性中耳炎"或是"气压创伤性中耳炎"。
了解了原因，我们就可以有针对性地采取措施来预防乘飞机时的耳鸣，保护我们的听力健康。以下是一些行之有效的方法：
01
主动平衡压力
在飞机起飞和降落的关键阶段，可以尝试捏鼻鼓气法。具体做法是：用手指捏住鼻孔，紧闭嘴巴，然后尝试用力通过鼻腔向外呼气。由于鼻孔和嘴巴都被堵住，气流无法冲出，便会冲开咽鼓管，进入中耳腔，从而帮助咽鼓管开放，主动平衡外耳道和中耳的压力。请注意动作要轻柔，避免用力过猛损伤耳膜。
02
利用自然动作
咀嚼口香糖、反复进行打哈欠、吞咽等动作，是最简单也最有效的预防措施。这些动作能自然地牵拉肌肉，促使咽鼓管间歇性开放，让空气有机会进入中耳，持续保持压力平衡。这也是预防耳鸣、保护听力的最有效的措施之一，尤其适合儿童和老人。
03
借助辅助工具
市面上可以买到飞机上专用的减压耳塞。这种耳塞具有特殊的过滤芯，可以减慢外界气压的变化速度，给咽鼓管更多的时间去逐步适应和平衡压力，从而维持外耳道和中耳压力的相对稳定。
04
药物辅助
如果曾经出现过严重的航空性耳鸣，或者本身就有轻微鼻炎、咽炎的患者，可以在登机前咨询医生或药剂师，依据建议购买和使用鼻腔血管收缩剂（如含盐酸羟甲唑啉的滴鼻剂）。这类药物可以收缩鼻咽部黏膜血管，减轻肿胀，有助于保持咽鼓管咽口的通畅。但需注意，这类药物不宜长期连续使用。
05
特殊情况需谨慎
如果你正处于感冒、鼻炎发作期，或者有鼻塞、流涕等症状时，建议尽量不要乘坐飞机，或推迟行程。因为此时咽鼓管周围的黏膜处于充血水肿状态，功能本就欠佳，更容易在飞行中加重堵塞，诱发严重的中耳气压伤。如果必须出行，建议提前采取上述预防措施，并随身携带相关药物。
总之，飞行中的耳鸣是气压变化与人体生理结构相互作用的常见结果。通过了解其原理并采取积极的预防措施，绝大多数人都可以有效避免或减轻这种不适，享受更舒适、更健康的空中旅行。如果飞行后耳鸣、耳痛等症状持续不退或加重，建议及时就医，寻求专业耳鼻喉科医生的帮助。
原标题：《3·3全国爱耳日科普4|为什么乘坐飞机会引起耳鸣？》
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